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| 山行目的 | 弥仙山登山 | 行動予定
（自由記述） | 於与岐登山口9:00-9:50於成神社ー10:20弥仙山10:30−10:50於成神社ー11:30於与岐登山口 | | 注意箇所・注意点 | 天候が思わしくない場合、前日２０時の天気予報にて催行の可否を判断します
特に連絡が無い場合は催行されるものとご判断ください
積雪について
積雪があった場合軽アイゼンが必要です
必要な場合は前日までに連絡します | | 食事 | 登山口手前のコンビニエンスストア―に立ち寄ります
そこで行動食・お弁当・飲料の購入が可能です | | その他 | 温泉について
下山後温泉にたちよります。入浴希望される場合、着替え・温泉セットをご持参ください |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 水筒（保温性）, ヘッドランプ, 予備電池, 携帯, サングラス |
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