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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 14:00 武尊神社 | 行動予定
（自由記述） | 武尊神社 14:00 → 14:54剣ケ峰山分岐 → 15:59手小屋沢避難小屋 → 17:29沖武尊 → 18:20手小屋沢避難小屋 → 18:57剣ケ峰山分岐 → 19:35武尊神社 (下山) | | 計画書の提出先・場所 | 沼田警察署 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ウィンドシェル, ズボン, 靴下, 靴, ザック, 帽子, グローブ, タオル, 飲料, 行動食, スマホ, カメラ, 保険証 |
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