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| 山行目的 | 南アルプス縦走 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 椹島ロッヂ - 07:05 椹島 - 07:12 滝見橋 - 07:16 笊ヶ岳登山口 - 08:11 鉄塔 - 09:31 小石下 - 10:57 清水平 - 11:41 蕨段 - 13:07 駒鳥池 - 13:53 千枚小屋（1泊）
06:00 千枚小屋 - 07:02 千枚岳 - 07:49 丸山 - 08:19 悪沢岳 - 09:25 中岳 - 10:24 荒川小屋 - 11:01 大聖寺平 - 12:54 赤石岳 - 14:44 富士見平 - 15:09 赤石小屋（2泊）
08:00 赤石小屋 - 09:50 樺段 - 11:04 椹島 - 11:07 椹島ロッヂ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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