| 山行目的 | 大雪渓、花、景色、温泉 | | 集合場所・時間 | 04:00猿倉駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 04:00猿倉駐車場〜09:30白馬岳〜12:45鑓ヶ岳〜13:30天狗山荘〜14:30鑓温泉〜17:00猿倉駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 白馬岳到着時点で体力勘案しピストンの判断 | | 注意箇所・注意点 | 軽アイゼン必携 | | 食事 | 行動時間考えコンロ持参しない |
氏名 /
役割
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ザック, 合羽, ダウン, コッフェル, コンロ, ガス, 水500, 水1ℓ, アクエリアス, ゼリー, 行動食, タオル, ストック, 熊鈴, 救急セット, コンパス |
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