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| 山行目的 | リハビリ | | 集合場所・時間 | 早朝川越発 | 行動予定
（自由記述） | 毛木場駐車場 06:00 -> 06:0 大山?神社 -> 06:30 慰霊碑 06:33 -> 07:20 なめ滝 -> 08:50 千曲川・信濃川水源地標 08:50 -> 09:10 2353m地点 -> 09:30 甲武信ヶ岳 09:30 -> 10:00 甲武信小屋 10:20 -> 11:00 三宝岩 -> 11:30 尻岩 -> 11:50 武信白岩山（南峰） -> 12:20武信白岩山 -> 13:00 大山 13:10 -> 13:40 十文字小屋 14:20 -> 14:23 十文字峠 14:25-> 15:20 水場 15:20 -> 15:30 五里観音 15:30 -> 15:40 場駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 同ルート下降 | | 食事 | 昼食×1
行動食×500kcal
非常食×1 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, バーナー＆コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, 携帯トイレ, ココヘリ |
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