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| 山行目的 | 三本槍岳登頂 | | 集合場所・時間 | 06:00 大丸温泉 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 大丸温泉 - 06:24 山麓駅 - 07:36 峰の茶屋跡 08:06 - 08:54 朝日岳分岐 - 09:06 朝日岳 09:26 - 09:32 朝日岳分岐 - 09:50 熊見曽根東端 - 10:20 北温泉分岐 - 10:56 三本槍岳 11:16 - 11:40 北温泉分岐 - 12:16 熊見曽根東端 - 12:28 朝日岳分岐 - 13:04 峰の茶屋跡 13:34 - 14:22 山麓駅 - 14:40 大丸温泉 | | 緊急時の対応・ルート | 朝日岳往復（大丸温泉に戻る） |
氏名 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, 輪カンジキ, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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