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| 山行目的 | 雄国沼 | | 集合場所・時間 | 07:00 雄国沼雄子沢登山口 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 雄国沼雄子沢登山口 - 08:10 雄国沼休憩舎 - 08:35 湿原入口 - 08:55 湿原入口 09:15 - 09:40 雄国沼休憩舎 - 10:11 雄国山 - 11:21 雄国沼雄子沢登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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