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| 山行目的 | イベント下見 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 09:56 - 10:09 東山橋 - 11:13 鍋谷ノ滝 11:19 - 12:34 鍋谷ノ滝 12:36 - 12:51 逢山峡ゴルジュ 13:00 - 13:09 猪ノ鼻滝 13:12 - 13:13 逢山峡ゴルジュ 13:14 - 13:25 東山橋 - 13:34 ゴール地点
| | 緊急時の対応・ルート | 雨天中止 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス登山届で提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, タオル, ナイフ, ロープ, ハーネス, ヘルメット, ロックカラビナ, カラビナ, スリング, ロープスリング, セルフビレイランヤード | | 共同装備品 | ロープ30ｍ |
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