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| 集合場所・時間 | 林道終点駐車スペース
| 行動予定
（自由記述） | 5:00駐車場‐5:30タカウチバ-6:10水場6:15-7:15マセナギ7:25-9:00ヨナ沢の頭-10:30空木平分岐10:40-11:10駒石-11:40空木岳12:00-12:40空木平分岐-13:40ヨナ沢の頭-14:50マセナギ-15:20水場15:30-16:00タカウチバ-16:30駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | ロングコースの為、途中撤退。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ゴアアウター |
1 |
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薄手ソフトシェル |
１ |
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ダブルストック |
1 |
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オールウェザーブランケット |
1 |
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レスキューシート |
1 |
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手袋 |
1 |
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ザックカバー |
1 |
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防水バック |
1 |
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ヘッドライト |
1 |
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シュラカップ |
１ |
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水 |
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1日3リットル |
行動食 |
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非常食 |
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シュラカップ |
１ |
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ウインドストッパシェル |
１ |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
コッフェル |
1 |
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ガスコンロ |
1 |
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燃料缶 |
1 |
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ツェルト |
1 |
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GPS |
1 |
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登山時計 |
1 |
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ファーストエイドキッド |
1 |
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