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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 平標山駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 元橋駐車場 05:00 → 05:05 平標登山口 → 07:27 松手山 → 09:03 平標山 → 09:59 仙ノ倉岳 → 10:51 平標山 → 11:33 平標山ノ家 → 12:31 平元新道登山口 → 13:09 岩魚沢林道ゲート → 13:35 元橋駐車場 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | ピストン | | 注意箇所・注意点 | 滑落注意 | | 食事 | 行動食 | | その他 | 花が綺麗 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, サブザック, 行動食, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ | | 共同装備品 | なし |
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