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| 山行目的 | 西穂高小屋泊 | | 集合場所・時間 | 06:00 上高地バスターミナル | 行動予定
（自由記述） | 06:00 上高地バスターミナル - 06:32 田代橋 - 10:22 西穂山荘（1泊）
06:30 西穂山荘 - 08:00 西穂独標 08:10 - 09:40 西穂高岳 - 10:50 西穂独標 11:00 - 12:00 西穂山荘 12:30 - 15:00 田代橋 - 15:31 上高地バスターミナル |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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