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| 山行目的 | ピークハント | 行動予定
（自由記述） | 07:00 福定親水公園 - 08:05 地蔵堂 - 08:14 木地屋跡 - 09:25 氷ノ山越 09:35 - 10:22 仙谷分岐 - 10:51 氷ノ山 - 10:52 氷ノ山山頂避難小屋 11:22 - 11:45 神大ヒュッテ - 12:16 一の谷休憩所 - 12:42 東尾根避難小屋 - 13:09 東尾根登山口 - 13:15 氷ノ山国際ロッジ - 14:00 福定親水公園 | | 緊急時の対応・ルート | 山頂山小屋でビバーク |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, 携帯コンロ, クッカー, ナイフ |
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