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| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 駐車場 - 06:06 馬返登山口 - 07:07 一合目 - 07:38 分岐 - 08:15 旧道四合目 - 09:18 旧道六合目 - 09:46 鉾立七合目 - 09:55 八合目避難小屋 - 10:54 岩手山（薬師岳） - 11:08 岩手山神社奥宮 - 11:13 岩手山神社奥宮分岐 - 11:37 八合目避難小屋 - 11:42 鉾立七合目 - 11:58 旧道六合目 - 12:32 旧道四合目 - 12:52 分岐 - 13:09 一合目 - 13:47 馬返登山口 - 13:51 駐車場 | | 食事 | 携行食、ナッツ | | 計画書の提出先・場所 | 登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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