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| 山行目的 | 体力チェック | | 集合場所・時間 | 05：08西大井発⇒奥多摩7：46着
08:10奥多摩発 ⇒ 08:23川乗橋着のバスに乗る | 行動予定
（自由記述） | 08:30 川乗橋バス停 - 08:32 鳥屋戸尾根入口 - 09:38 細倉橋 - 10:57 百尋ノ滝 - 13:17 川苔山 - 13:36 舟井戸 - 14:26 大ダワ - 15:25 大根ノ山ノ神 - 15:58 正法院 - 16:09 鳩ノ巣駅
※鳩の巣駅発 JR
15：31、16：04、16：40、16：49（奥多摩へいって折り返し）
17：15 | | 緊急時の対応・ルート | 計画ルートからは外れないよう引き返し、もしくは下山。 | | 注意箇所・注意点 | 百尋ノ滝 まではスリップ注意 下山路ぬかるみ、木の根などに注意
熊鈴必携 | | 食事 | 行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 事前にコンパスにて提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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