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| 集合場所・時間 | 08:00 三股駐車場（自家用車利用） | 行動予定
（自由記述） | 08:00 三股駐車場 - 08:20 三股 - 10:20 まめうち平 - 13:00 蝶ヶ岳（1泊）
04:30 蝶ヶ岳 - 05:00 2624m地点 - 05:25 蝶槍 - 06:35 2591m地点 - 07:35 2498m地点 - 08:50 常念岳山頂 - 08:55 常念岳 - 09:55 前常念岳 - 11:55 2166m地点 - 14:25 三股 - 14:45 三股駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す or 一ノ沢登山口に下山 or 横尾に下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, タオル, ストック, ナイフ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, 携帯トイレ |
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