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| 山行目的 | 富士山の展望を満喫する | | 集合場所・時間 | 箱根湯本駅集合・解散 | 行動予定
（自由記述） | 乙女口 08:00 → 09:03乙女峠 → 09:37長尾山 → 10:25金時山 → 10:45公時神社分岐 → 11:07矢倉沢峠 → 11:26登山口 → 11:36金時登山口 → 11:41仙石原 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 今回のルートを移動する |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 雨具、ヘッドランプ、昼食、行動食、他 | | 共同装備品 | ロープ、カラビナ、スリング、救急用品、ツエルト、非常食 |
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