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| 集合場所・時間 | 13:00 桜清水 | 行動予定
（自由記述） | 13:00 桜清水 - 14:30 八丁ダルミ 14:40 - 15:10 王ヶ鼻 15:20 - 15:40 王ヶ頭（1泊）
04:30 王ヶ頭 - 05:00 塩くれ場 05:10 - 05:20 美しの塔 05:30 - 05:40 塩くれ場 05:50 - 06:05 下降地点 06:15 - 06:55 王ヶ頭 09:55 - 11:25 桜清水 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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