| 山行目的 | 沢歩き | | 集合場所・時間 | 集合：道の駅・黒滝 ８時１５分 | 行動予定
（自由記述） | 道の駅・黒滝[8:15]-大川口-神童子谷林道・終点
駐車地そばより入渓-ノウナシ谷の出合-１２時過ぎ遡行打ち切り-昼食-
来た沢を降渓-駐車地[15:45]
帰路：希望者は温泉へ | | 緊急時の対応・ルート | すべてリーダー判断 | | 注意箇所・注意点 | ドボンの可能性があるので、ザック内の防水対策（ゴミ袋２重等） | | 食事 | ソーメンをゆがく予定（つゆ用コップ各自持参）・分担持参
足らないと思うので副食・行動食・非常食（各自持参）
沢水は飲めません、湧き水あらばのめると思いますので、最低限の飲料水 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘルメット |
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工事用可 |
沢靴等 |
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必携 |
シュリンゲ |
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所有者のみ |
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カラビナ |
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所有者のみ |
ハーネス |
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所有者のみ |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
コンロ |
1 |
参加人員により変動 |
コッヘル（大） |
1 |
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ザイル（２０ｍ） |
1 |
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