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| 集合場所・時間 | 08:00 越後三山森林公園キャンプ場 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 越後三山森林公園キャンプ場 - 08:30 高倉沢出合 - 09:00 十二平登山口 - 09:40 雪見ノ松 - 11:40 1338m地点 - 13:40 グシガハナ - 14:20 1929m地点 - 14:55 駒ノ小屋（1泊）
07:00 駒ノ小屋 - 07:40 1929m地点 - 08:10 グシガハナ - 10:00 1338m地点 - 11:30 雪見ノ松 - 12:00 十二平登山口 - 12:30 高倉沢出合 - 13:00 越後三山森林公園キャンプ場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット, 携帯トイレ |
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