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| 山行目的 | 雪山を歩く | | 集合場所・時間 | 当日AM5:00小牧IC近く集合・出発
もしくは道の駅「加子母」AM6:30合流 | 行動予定
（自由記述） | 7：00駐車ポイント〜木曽越峠〜11：00唐塩山〜同ルート下山〜14：00駐車ポイント | | 緊急時の対応・ルート | 想定より時間かかる場合は12：00をめどに同ルート下山する。 | | 注意箇所・注意点 | 雪の状態次第です。おそらくトレースはないと思います。
ルーファイしながら進みます。雪多ければラッセルとなります。 | | 食事 | すべて各自。 | | 計画書の提出先・場所 | 岐阜県警（予定） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | スノーシューもしくはワカン アイゼン（予備として） Wストック | | 共同装備品 | ツェルト+レスキューシート（funa84) |
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