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| 集合場所・時間 | 06:00 自宅
08:20 今万人珈琲前橋インター店 09:30
13:10 新発田 09:30
10:00 護摩堂山 12:00
14:00 清津峡 15:00
19:30 自宅 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 護摩堂山登山口 - 11:01 護摩堂山 - 11:04 護摩堂山あじさい園 - 11:08 護摩堂山 - 11:52 護摩堂山登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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