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| 山行目的 | ハイキング・お花 | | 集合場所・時間 | 西国分寺 04:35 - 野辺山 08:17着
最終電車17:10 清里初 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 野辺山駅 - 09:38 平沢峠 - 10:36 平沢山 - 10:56 飯盛山展望台 11:26 - 11:39 飯盛山 12:09 - 12:38 平沢牧場 - 13:19 平沢 - 13:39 平沢橋 - 13:50 宮司の滝 - 14:00 平沢橋 - 14:29 清里駅 | | 注意箇所・注意点 | ぬかるみ注意 | | 食事 | お昼・軽食持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 半袖シャツ, 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, レインウェア, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, タオル, ツェルト, カメラ |
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