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| 行動予定 | つくば市役所総合体育館 09:30 - 09:50 山口臨時駐車場 - 10:00 登山口 10:10 - 12:14 宝篋山 12:44 - 13:26 新寺コース分岐 - 13:48 登山口 13:58 - 14:38 つくば市役所総合体育館
| 行動予定
（自由記述） | 09:00 山口臨時駐車場 - 09:09 登山口 - 11:13 宝篋山 11:43 - 12:25 新寺コース分岐 - 12:46 登山口 12:56 - 13:24 山口臨時駐車場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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