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| 集合場所・時間 | 02:00 吹上温泉 | 行動予定
（自由記述） | 02:00 吹上温泉 - 03:03 雲ノ平分岐 03:13 - 04:58 昭和噴火口 05:18 - 06:38 十勝岳 - 07:28 昭和噴火口 07:38 - 08:48 雲ノ平分岐 08:58 - 09:51 吹上温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, マフラー, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, スノーシュー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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