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| 集合場所・時間 | 08:00 真狩登山口 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 真狩登山口 - 08:30 南コブ分岐（晴れていれば南コブ展望台へ） 09:30 - 11:30 六合目 11:40 - 12:50 九合目 13:00 - 13:10 羊蹄山避難小屋 13:40 - 13:50 九合目 - 14:20 1802m地点 - 14:50 山頂 15:00 - 15:05 三角点 - 15:20 1850m地点 - 15:45 九合目 - 16:05 羊蹄山避難小屋（1泊）
07:00 羊蹄山避難小屋 - 07:20 九合目 - 08:20 六合目 - 09:30 二合目 - 10:10 比羅夫登山口 | | 食事 | 昼、夜、朝 3食分持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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