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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 新穂高温泉駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 新穂高温泉バスターミナル 05:00 → 06:27 笠新道入口 → 12:56 笠新道分岐 → 14:07 笠ケ岳山荘 (1泊)
笠ケ岳山荘 05:00 → 05:20 笠ケ岳 → 05:31 笠ケ岳山荘 → 06:39 笠新道分岐 → 06:43 抜戸岳分岐 → 08:22 大ノマ岳 → 09:23 鏡平分岐 → 10:02 鏡平山荘 → 10:30 シシウドヶ原 → 11:16 秩父沢出合 → 11:50 小池新道登山口 → 12:11 ワサビ平小屋 → 12:24 笠新道入口 → 13:36 新穂高温泉バスターミナル (下山) | | 緊急時の対応・ルート | ピストン | | 注意箇所・注意点 | 滑落注意 | | 食事 | ジフィーズ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, サブザック, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ | | 共同装備品 | 調理用食材, 調味料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, ロールペーパー, テント, ランタン |
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