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| 集合場所・時間 | 自宅3:00発
三股林道ゲート 07:00着 | 行動予定
（自由記述） | 1日目
07:30三股林道ゲート−08:00三股−10:30まめうち平−13:00蝶ヶ岳（蝶ヶ岳ヒュッテ泊）〜長堀山
2日目
05:00蝶ヶ岳−05:30横尾分岐−05:45蝶槍−10:00常念岳（30分休）−11:30前常念岳−13:00標準点櫓跡−15:00三股−15:30三股林道ゲート |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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