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| 山行目的 | シッタカ谷を滑る | | 集合場所・時間 | 帰雲城後の路肩6:30AM
7:00AMスタート | 行動予定
（自由記述） | 1月29日7:00AM-林道8：00−尾根取付8：30-1402ｍ10:30-1683m12:30-1897m13:30-林道14：30−路肩15：00 | | 緊急時の対応・ルート | 積雪が安定してなければそのまま尾根で帰る |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 水（?）(2), スコップ(1), プローブ(1), ピーコン(1), グローブ代え(1), ツェルト(1), ヘッドランプ(1) |
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