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| 山行目的 | 群別岳撮影 | | 集合場所・時間 | 石狩市浜益幌 06:00 | 行動予定
（自由記述） | 2月4日 06:00 石狩市浜益幌
12:00 幌天狗
16:00 幌 | | 緊急時の対応・ルート | 群別川林道 | | 注意箇所・注意点 | 上部での滑落、雪崩
下部でのルートミス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, バラクラバ, 日よけ帽子, 毛帽子, ブーツ, ザック, スコップ, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 針金, ガムテープ, 携帯, 時計, サングラス, ストック, ナイフ, カメラ, ビンディング, スキー板, シール |
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