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| 山行目的 | 部活動 | | 集合場所・時間 | 元橋駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 元橋駐車場 06:00 → 06:05平標登山口 → 08:27松手山 → 10:03平標山 → 10:59仙ノ倉岳 → 11:51平標山 → 12:33平標山ノ家 → 13:31平元新道登山口 → 14:09岩魚沢林道ゲート → 14:36元橋駐車場 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 体調不良などによる。 | | 食事 | 魚肉ソーセージ?2.ウイダー?2、カロリーメイト、塩分チャージ?3、ドライフルーツ、水2L |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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