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| 山行目的 | 二谷遡行 | | 集合場所・時間 | 8：00 三段峡温泉駐車場に集合 | 行動予定
（自由記述） | 8月26日
8：00 三段峡温泉駐車場
8：30 二谷入り口入渓
14：00 遡行終了 内黒山登山道へ
16：00 三段峡温泉駐車場 | | 食事 | 一食分＋行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ハーネス |
1 |
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8環 |
1 |
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スリング |
複数 |
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カラナビナ |
複数 |
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合羽 |
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地図 |
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コンパス |
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アッセンダー |
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ライト |
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着替え |
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ヘルメット |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ロープ30ｍ |
1 |
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ロープ20ｍ |
1 |
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お助け紐 |
1 |
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ツエルト |
1 |
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