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| 山行目的 | 厳冬期ピークハント | | 集合場所・時間 | ■Day0
2300 初台ピックアップ
0300 扇沢7km手前ゲート着後仮眠
0600 スタート | 行動予定
（自由記述） | ■Day1
0600 扇沢手前ゲート(985m)―0830 扇沢―1430 丸石尾根(2215m)付近 幕営
■Day2
0600 丸石尾根2215ｍ―1100 蓮華岳(2799m)― 1330 丸石尾根2215ｍ―1830 扇沢手前ゲート(985m)
■日の出時刻 6:50/日の入り 17:09 | | 緊急時の対応・ルート | 状況に応じて引き返す | | 食事 | ▪個食(朝食(1) 行動食(2) 夕食(1))
▪非常食(最低500kcal) | | 計画書の提出先・場所 | コンパス | | その他 | 参考：http://www.yamakei-online.com/cl_record/detail.php?id=84647 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 【一般装備】, 一般冬服装備, ハードシェル(上下), ゲイター, インナー・アウター手袋, ゴーグル, バラクラバ, ネックウォーマー, 日よけ帽子, 防寒装備(ダウン上下・象足・フリース・ウール帽子等), 予備着替え(グローブ類・靴下等), テントシューズカバー, 冬靴, ザック, プラティパス(2.5ℓ以上), テルモス(計1ℓ以上), 食器, ライター, 山行計画書, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ(予備含む), 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, ダクトテープ, 予備靴ひも, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, カメラ, カイロ, ストック(2), シュラフ(冬季用), シュラフカバー, スリーピングマット(冬季用), ビニール袋(数枚(靴入れ・ゴミ袋)), ザック用ビニール袋(各人のザックが入る大きさ), ビーコン, ゾンデ, スコップ, ワカン, ツエルト, 鍋(1ℓ程度)/バーナーセット, ガス缶(230ml×1), 【登攀装備】, ヘルメット, アルパインハーネス, セルフビレイコード+環ビナ, ATC+環ビナ, 冬季用支点構築セット(120cmダイニーマスリング・環ビナ2), 120cmダイニーマスリング+カラビナ(2), カラビナ(2), アイゼン, アックス(2), チェーンスパイク, 【食料品】, 朝食(1), 行動食(2), 夕食(1), 非常食(最低500kcal), 嗜好品(適量), 【その他】, 風呂・着替えセット | | 共同装備品 | 【KM】, 2人用シングルテント, スノーペグ&アンカー(4), 雪落し用たわし, テント内銀マット, LEDランタン, ガラ袋(雪集め用), 【TI】, 50mダブルロープ, 7mm7m | | 装備備考 | ■川口325 も 11(マツダCX-8 白) |
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