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| 山行目的 | 雪山ハイク | | 集合場所・時間 | 宇賀渓駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 宇賀渓キャンプ場 - 08:50 ホタガ谷出合 09:00 - 11:02 1037m地点 11:12 - 11:27 竜ヶ岳 12:27 - 12:37 1037m地点 12:47 - 15:02 宇賀渓キャンプ場 | | 緊急時の対応・ルート | 強風等、状況により途中撤退 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドライト, 携帯電話, 飲料, 食事, 行動食, 非常食, 防寒着, アイゼン, ワカン | | 共同装備品 | コンパス, ホイッスル, GPS, 地図, ツエルト, ファーストエイドセット |
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