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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 韮崎駅0830 | 行動予定
（自由記述） | 瑞牆山荘 10:20 → 11:26 富士見平小屋11:46 → 12:11 天鳥川 → 13:44 瑞牆山14:14 → 15:04 天鳥川 → 15:30 富士見平小屋 → 16:07 瑞牆山荘 (下山) | | 食事 | 水2リットル、昼食、行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツかTシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, 雨具, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 携帯, 時計, タオル, 温泉道具 |
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