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| 集合場所・時間 | 06:00 新穂高温泉 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 新穂高温泉 - 07:00 中崎橋 - 07:10 笠新道登山口 - 07:20 わさび平小屋 07:40 - 08:00 小池新道登山口 - 09:00 秩父沢出合 - 10:30 シシウドヶ原 10:50 - 11:50 鏡平 12:10 - 13:10 弓折分岐（乗越） - 14:20 双六小屋（1泊）
05:00 双六小屋 - 05:20 巻道分岐 - 06:10 双六岳 06:40 - 07:15 巻道分岐 - 07:25 双六小屋 08:25 - 09:10 樅沢岳 09:30 - 10:20 2599m地点 - 11:10 左俣乗越 11:30 - 13:00 千丈乗越 13:20 - 14:50 槍ヶ岳山荘（1泊）
05:00 槍ヶ岳山荘 - 05:30 槍ヶ岳 06:00 - 06:30 槍ヶ岳山荘 07:30 - 07:40 飛騨乗越 - 08:50 千丈分岐点 09:10 - 10:40 槍平小屋 - 11:30 滝谷出合 - 12:40 白出沢出合（奥穂高登山口） 13:00 - 14:35 新穂高温泉 | | 食事 | 5食。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, テントマット, シェラフ, ヘルメット, 携帯トイレ | | 共同装備品 | ポール, テント |
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