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| 山行目的 | 家族登山 | 行動予定
（自由記述） | 桜平駐車場（中） 06:00 → 06:15 桜平 → 07:01 夏沢鉱泉07:11 → 08:17 オーレン小屋08:37 → 09:56 赤岩ノ頭10:06 → 10:34 硫黄岳11:04 → 11:48 夏沢峠11:58 → 12:42 根石山荘13:12 → 13:56 オーレン小屋14:26 → 15:05 夏沢鉱泉15:15 → 15:45 桜平 → 15:55 桜平駐車場（中） (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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