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| 山行目的 | 沢登り | 行動予定
（自由記述） | 県民の森７・３０ー林道ー勘七ノ沢ー大倉尾根ー流レノ沢下降ーモミソ沢遡行ー小草平沢下降ー県民の森１６・３０ | | 緊急時の対応・ルート | 天候不良時は勘七ノ沢のみにする。
エスケープは各枝尾根で大倉尾根に上る | | 食事 | 行動食各自 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ＧＰＳ, ハーネス, メット, 下降器, アッセンダー, 地形図＆遡行図, ヘッドライト, 行動食＆非常食, バナー＆ガス, 金銭その他 | | 共同装備品 | ８ｍｍ×３０ ２ |
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