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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 霧降高原 08:00 → 09:18 大山10:18 → 11:22 マックラ滝11:32 → 11:54 丁字滝12:04 → 12:34 霧降の滝駐車場 (下山) | | 食事 | 水、行動食、食事1食分 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 行動食, 水, 食糧, レインウェア, 防寒具(ネックゲイター、手袋、帽子含む), ヘッドランプ, 救急セット, ゲイター |
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