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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 08:00 山頂駅 - 08:58 茶臼岳 - 09:29 峰の茶屋跡避難小屋 - 10:14 朝日の肩 - 10:26 朝日岳 - 10:32 朝日の肩 - 10:45 熊見尾根分岐 - 11:07 清水平 - 11:20 北温泉分岐 - 11:52 三本槍岳 - 12:02 大峠分岐 - 12:09 鏡ケ沼展望所 - 13:02 大峠 - 13:43 中ノ沢出合 - 14:44 三斗小屋温泉（1泊）
07:00 三斗小屋温泉 - 08:00 湯川出合 - 08:07 三斗小屋宿跡 - 08:34 沼原湿原分岐 - 10:12 鬼が面山分岐 - 10:14 沼原湿原 - 10:41 沼原分岐 - 10:52 日の出平登山口 - 11:53 姥ヶ平下 - 12:14 ひょうたん池分岐 - 12:54 牛ケ首 - 13:23 山頂駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック |
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