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| 集合場所・時間 | 22:00 スバルライン五合目 | 行動予定
（自由記述） | 09:30 スバルライン五合目 - 09:46 泉ヶ滝 - 10:06 六合目 - 10:14 下山道出口 - 11:02 七合目 - 11:22 富士一館 - 12:02 八合目 - 12:34 白雲荘 - 13:06 本八合目 - 13:46 九合目 - 14:14 久須志神社 - 14:15 下山道標識 - 14:19 大日岳 - 14:22 下山道標識 - 14:46 本八合目 - 14:58 八合目（下江戸屋分岐） - 15:30 緊急避難所（石室） - 15:54 2638m地点 - 15:58 獅子岩 - 16:18 下山道出口 - 16:22 六合目 - 16:38 泉ヶ滝 - 16:54 スバルライン五合目 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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