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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 鳩待峠 09:00 → 09:56山ノ鼻 → 10:29牛首分岐 → 11:02ヨッピ吊橋 → 11:23竜宮十字路 → 11:52牛首分岐 → 12:25山ノ鼻 → 13:30鳩待峠 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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