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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 24時 大須 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 登山者用駐車場 - 05:17 中房温泉登山口 - 06:12 第一ベンチ 06:22 - 08:59 合戦小屋 09:09 - 10:27 燕山荘 10:37 - 11:07 燕岳 11:37 - 12:02 燕山荘 - 12:48 合戦小屋 12:58 - 14:24 第一ベンチ 14:34 - 15:08 中房温泉登山口 - 15:19 登山者用駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は来た道を引き返す。 | | 食事 | 各自昼食、行動食持参。 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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