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| 山行目的 | 避暑・トレーニング | | 集合場所・時間 | 前日21時府中本町 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 千畳敷 - 07:52 乗越浄土 - 07:55 宝剣山荘 - 08:09 中岳 - 08:16 頂上山荘 - 08:36 木曽駒ヶ岳 - 08:43 木曽小屋 - 08:54 頂上山荘 - 09:12 宝剣山荘 - 09:34 宝剣岳 - 10:05 極楽平 - 10:30 千畳敷 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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