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| 山行目的 | リフレッシュ | | 集合場所・時間 | 6:11 四郷駅 | 行動予定
（自由記述） | 11:00 上高地バスターミナル - 12:20 天然クーラー - 13:30 岳沢小屋（1泊）
06:00 岳沢小屋 - 09:00 紀美子平 - 09:30 前穂高岳 - 09:50 紀美子平 - 11:40 奥穂高岳 - 12:10 穂高岳山荘 - 12:30 涸沢岳 - 12:45 穂高岳山荘（1泊）
06:00 穂高岳山荘 - 07:10 取付点 - 08:06 涸沢ヒュッテ - 08:36 Ｓガレ - 09:16 本谷橋 - 10:06 横尾 - 10:56 新村橋 - 11:16 徳沢 - 12:16 明神分岐 - 13:16 上高地バスターミナル | | 緊急時の対応・ルート | 上高地に戻る | | 注意箇所・注意点 | 重太郎新道登り、ザイテングラート下り | | 食事 | 11日夜：パスタ(上村)
12日朝：各自、夜：レトルト(各自)
13日朝：力ラーメン(上村) | | 計画書の提出先・場所 | ながの電子申請サービス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, 火器, シュラフ, マット, 天場サンダル, かさ, ロペ, ごみ袋, 食器, ナイフ, ザックカバー, ヘルメット, モバイルバッテリー | | 共同装備品 | テント(武藤), テントマット(上村), コッヘル(上村) |
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