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| 山行目的 | ピークハント・縦走 | | 集合場所・時間 | 猿倉荘 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 猿倉 - 08:00 白馬尻小屋 - 10:30 岩室跡 - 12:30 白馬岳頂上宿舎（1泊）
06:00 白馬岳頂上宿舎 - 06:20 白馬山荘 - 06:35 白馬岳 - 07:05 三国境 - 08:05 小蓮華山 - 09:35 白馬大池 - 11:05 天狗原 - 12:05 栂池自然園 | | 緊急時の対応・ルート | 猿倉荘ピストン | | 注意箇所・注意点 | 天候次第、ピストン下山 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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