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| 集合場所・時間 | 15時前、権現滝近くの道路にバイク駐輪 | 行動予定
（自由記述） | 過去の実績タイム
駐車場所 14:41 - 14:45 権現滝 14:52 - 15:22 （休憩） 15:26 - 15:34 権現山 - 15:36 サルの前栽 15:47 - 16:15 駐車場所
| | 注意箇所・注意点 | 権現滝~権現山は、急坂、岩場ありの険路。
サルの前栽は、転滑落注意。 | | 食事 | 下山後、おやつ程度持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ストック(1), ヘッドライト(1), コンパス(1), 地図(1), デジカメ(1), GPSロガー(1), ペットボトル(1L)(1), 単三充電池(1), 非常食（カロリーメイト）(2), 折りたたみ傘(1), 単四乾電池(3), ザック(1), サングラス(1), ファーストエイドキット(1), ホイッスル(1), スパッツ(1), SDカード(予備）(2), 手袋(1), レスキューシート(1), ミニ三脚(1), 健康保険証(1), 雨具(1), レジャーマット(1), ヘルメット(1) |
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