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| 集合場所・時間 | 09:00 雌阿寒温泉登山口 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 雌阿寒温泉登山口 - 09:24 二合目 - 09:56 五合目 - 10:32 八合目 - 10:52 雌阿寒岳（ポンマチネシリ） - 11:08 1459m地点 - 11:24 阿寒富士分岐点（八合目） - 11:32 1257m地点 - 11:56 阿寒富士 - 12:08 1257m地点 - 12:20 阿寒富士分岐点（八合目） - 12:52 1459m地点 - 13:08 雌阿寒岳（ポンマチネシリ） - 13:20 八合目 - 13:40 五合目 - 13:56 二合目 - 14:12 雌阿寒温泉登山口 | | 食事 | 行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 調味料, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, 携帯トイレ |
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