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| 山行目的 | BCスキー | | 集合場所・時間 | 平湯スキー場駐車場 5:00 | 行動予定
（自由記述） | スキー場ボトム-トップ-金山岩北尾根-金山岩-十石山-安房平-国道158-連絡林道(登り返し)-ゲレンデ-ボトム-駐車場 | | 注意箇所・注意点 | 金山岩-十石山間の稜線通過 | | 食事 | 各自 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 標準日帰りBC装備にクトー, アイゼン, ピッケル(ウィペット) |
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