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| 集合場所・時間 | 05:00 瑞牆山荘 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 瑞牆山荘 - 05:50 富士見平小屋 06:50 - 07:50 大日小屋 - 08:20 大日岩 - 09:50 2467m地点 - 10:10 金峰山 - 10:12 金峰山 - 10:27 2467m地点 - 11:32 大日岩 - 11:52 大日小屋 - 12:37 富士見平小屋（1泊）
05:00 富士見平小屋 - 05:30 1802m地点 - 07:00 瑞牆山 - 08:00 1802m地点 - 08:30 富士見平小屋 09:30 - 10:10 瑞牆山荘 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 調味料, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ |
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