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| 山行目的 | 雪山登山 | | 集合場所・時間 | 烏川林道ゲート2：30ー2060m付近8：30−前常念岳11：00−常念岳12：00−前常念岳13：00−烏川林道ゲート17：30
| 行動予定
（自由記述） | 3/11
烏川林道ゲート2：30
下山予定17：30 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天時や体調不良、大幅な予定時間オーバーの場合は中止し東尾根を下山 | | 食事 | 食料１日分、非常食１日分、行動食2日分 飲料水１L
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, マフラー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, ザック, アイゼン, ピッケル, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, カメラ, ポール, ヘルメット |
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